細菌抗藥性已成 威脅

    日前，中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學》上發表了揭示結核分枝杆菌耐藥性的文章；與(yu) 此同時，中科院武漢病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發表了關(guan) 於(yu) HIV基因進化與(yu) 傳(chuan) 播耐藥研究的重要進展；而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發現了人體(ti) 腸道中的細菌耐藥基因。

似乎一夜之間，細菌或病毒耐藥問題研究呈現“千樹萬(wan) 樹梨花開”的局麵。那麽(me) ，什麽(me) 是吹開萬(wan) 千科研之花的“春風”？

超級細菌來襲

“青黴素對許多致病菌不起作用了；結核病常規藥對相當數量的樣本失效了；青酶素在非洲也遇到了耐藥……從(cong) 看，過去很多有效的治療藥物，正逐漸失效。”中科院生物物理所研究員畢利軍(jun) 說。

“世衛組織總幹事陳馮(feng) 富珍曾預測，人類即將進入‘後抗生素時代’，甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用，病原菌將再一次不能被殺滅。”中國疾控中心傳(chuan) 染病預防控製所研究員萬(wan) 康林說，“如果人類不迅速采取措施，將麵臨(lin) 耐藥性危機。”

一種細菌若攜帶多個(ge) 耐藥基因，就被稱為(wei) “超級細菌”。萬(wan) 康林舉(ju) 例說，如NDM-1能夠抵抗利福平、紅黴素、鏈黴素、氯黴素等多種抗生素，還能對抗消毒劑和磺胺類藥物，攜帶多種耐藥基因，且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳(chuan) 遞，還可能在轉移中發生重組，具有廣泛的細菌宿主。如果其在致病菌中快速傳(chuan) 播，將帶來災難。

畢利軍(jun) 說，生命科學研究領域的科學家們(men) ，對超級細菌的致病機製十分感興(xing) 趣，因為(wei) 大家都希望盡快找到能與(yu) 耐藥細菌或病毒對抗的新的藥物。

耐藥性危機

朱寶利認為(wei) ，截至目前，媒體(ti) 所報道的超級耐藥菌感染還隻是偶發事件。從(cong) 超級細菌發現後的幾年跡象來看，超級細菌在傳(chuan) 播上有局限性。

科學家發現，超級細菌與(yu) 其他細菌類似，其耐藥性由耐藥基因決(jue) 定，而這些耐藥基因存在於(yu) 細菌細胞內(nei) 的一些“額外”的基因載體(ti) “質粒”上，而質粒是細菌細胞內(nei) 額外的遺傳(chuan) 物質，因此細菌如果在沒有抗生素的環境中繁殖，會(hui) 很容易將其丟(diu) 失而失去耐藥性。同時，超級細菌的質粒中攜帶多個(ge) 耐藥基因，載體(ti) 很大，會(hui) 給細菌的繁殖增加負擔，在沒有抗生素的環境中繁殖，其生長速度要比不耐藥的細菌慢。因此，隻要研究不濫用抗生素，耐藥細菌會(hui) 逐漸減少。

事實上，目前超級細菌尚未廣泛傳(chuan) 播，沒有想象中那麽(me) 可怕。朱寶利認為(wei) ，耐藥菌的zui大威脅仍來自醫院內(nei) 感染和呼吸道感染。

檢測的“短板”

朱寶利告訴記者，呼吸道類感染後的主要治療藥物為(wei) 青黴素類、阿奇黴素和紅黴素等。在研究治療過程中，由於(yu) 缺乏快速簡便的檢測方法確認細菌耐何種藥物，研究大夫常常隻能給患者開的抗生素，以快速消除感染。實際上，這種用藥方式有很明顯的盲目性，但在缺乏快速檢測方法的情況下，研究醫生治病救人時別無選擇。因此，隻有提高檢測速度，檢測到細菌究竟耐什麽(me) 藥，給醫生提供準確的信息，樣本才能得到的治療。

然而，在我國，目前絕大多數感染性疾病的樣本還難以開展藥敏試驗，生病後不可能有針對性地進行個(ge) 性化治療，感染後麵臨(lin) 的耐藥性難以避免。

對此，畢利軍(jun) 認為(wei) ，對於(yu) 公眾(zhong) 而言，遭遇細菌感染後，在治療上首先不能單一用藥，而應進行多種藥物的聯合使用，盡可能避免產(chan) 生耐藥。此外，應該全程按嚴(yan) 格規範進行治療。而盡早解決(jue) 快速檢測和診斷，研製對抗耐藥菌的新藥，則是科學家們(men) 正在為(wei) 之奮鬥的目標。

《中國科學報》 （2013-11-06 第4版 綜合