孕期埃博拉，知多少？

埃博拉病毒病是一種罕見卻又十分嚴(yan) 重的病毒性出血熱，由五種不同埃博拉病毒分型引起的。引起當下傳(chuan) 染病的分型（紮伊爾埃博拉病毒）在 1976 年被發現。當時，在紮伊爾的埃博拉河附近爆發病毒性出血熱（現在的剛果民主共和國）。

埃博拉病毒病是一種動物源性傳(chuan) 染病，自然宿主被認為(wei) 是果蝠。人類疾病zui初通過直接接觸果蝠、它們(men) 的排泄物或者接觸被果蝠傳(chuan) 染的動物（如類人猿）而發病。

如果人類直接接觸患者血液或體(ti) 液，汙染物（如針頭）或者因埃博拉病毒死亡的屍體(ti) ，埃博拉病毒就可以通過皮膚黏膜在人與(yu) 人之間傳(chuan) 播。潛伏期在 2-21 天（一般在 8-10 天），被感染者一旦發熱或出現症狀就變得有傳(chuan) 染性。傳(chuan) 染性隨著疾病程度的增加而增長。

研究表現非特異性，極易與(yu) 其他同種症狀的熱病混淆，如瘧疾和傷(shang) 寒。埃博拉病毒病以突發高熱，寒顫，萎靡，肌痛，虛弱和疲勞為(wei) 特征。患者常常出現胃腸道症狀如腹瀉，嘔吐和腹痛。埃博拉病毒有多種組織趨向性，可能發生多器官感染。

該病毒可引起細胞因子異常調節，導致機體(ti) 發生嚴(yan) 重的炎症反應。患者常由於(yu) 多器官衰竭或者感染性休克導致病危。其他並發症包括腦水腫，癲癇，昏迷，凝血障礙和出血性症候群。雖然過去的爆發幾乎 90% 的死亡率，但這次爆發的死亡率大約在 55-75%。

目前，針對埃博拉病毒病還沒有特殊的治療方法。研究管理包括維持療法，特殊水和電解質補液治療，凝血障礙的矯正治療，繼發感染的治療和其他並發症的治療。研究治療的決(jue) 定因素是迅速隔離和施行感染控製措施（規範、接觸、防護措施），調查研究人員和確診埃博拉病毒病患者使用合適的個(ge) 人防護裝備。

數個(ge) 試驗療法正在開展，但是缺少人類數據或者說數據可用性非常有限。目前還沒有埃博拉疫苗，但是埃博拉疫苗正在研製中，*階段人體(ti) 試驗計劃在不久以後啟動。阻止目前爆發zui有效的方法就是及早發現埃博拉病毒感染者，隨後進行隔離和診斷試驗，結合追查接觸者阻止病毒傳(chuan) 播。可能暴露於(yu) 埃博拉病毒的人應當迅速隔離和檢查，進行 21 天的觀察。

妊娠期埃博拉病毒的認識

我們(men) 對孕期埃博拉的大多數了解來自於(yu) 之前埃博拉病毒在非洲的爆發。然而埃博拉病毒通常發生在資源有限的環境下，妊娠資料常常不能係統地收集。有限的證據表明，感染埃博拉病毒的孕婦會(hui) 增加嚴(yan) 重疾病和死亡的風險。

但是，沒有證據表明孕婦更容易受到埃博拉病毒的感染。此外，患有埃博拉病毒病的孕婦似乎增加了自然流產(chan) 和懷孕相關(guan) 性出血的風險。患有埃博拉病毒的孕婦產(chan) 下新生兒(er) 的存活率為(wei) 零，死亡原因不是很清楚。

1976 年，在紮伊爾的 Yambuku 地區出現 318 例急性病毒出血熱。這種病毒之後被認為(wei) 是埃博拉病毒，爆發原因與(yu) 在當地一家醫院接受了受汙染的針頭注射有關(guan) 。雖然受到影響的孕婦數目不成比例，但其主要歸因於(yu) 常規產(chan) 前保健給與(yu) 維生素的注射。在這次爆發中，整體(ti) 死亡率（88%）以及孕婦死亡率（89%）都很高。

在 82 名孕婦中，19 名（23%）自然流產(chan) ，包括孕早期和孕中期流產(chan) 。11 名新生兒(er) 在出生後 19 天內(nei) 全部死亡，7 名新生兒(er) 發生高熱。導致這些新生兒(er) 死亡的原因是圍產(chan) 期獲得性感染還是其他疾病如醫院感染（如瘧疾，傷(shang) 寒）或是營養(yang) 不良現在還不得而知。

1996 年，在剛果民主共和國吉奎特的爆發中，105 名女性被發現患有埃博拉病毒病；15 名（14%）在她們(men) 患病期間或之前妊娠。15 名女性均發生陰道和子宮出血，14 名在疾病開始 10 天內(nei) 死亡。在住院患者中，15 名孕婦中的 14 名（93%）發生死亡，而未懷孕的 40 人中僅(jin) 有 28 人（70%）發生死亡。

依照胎兒(er) 結局，10 名孕早期和孕中期的女性全部自發性流產(chan) ，5 名妊娠晚期的女性全部發生胎兒(er) 或新生兒(er) 死亡。*一個(ge) 活嬰在產(chan) 後第三天死於(yu) 高熱，而這位母親(qin) 死於(yu) 產(chan) 後出血。相比其他感染埃博拉病毒的患者，孕婦更容易出現出血並發症，特別是與(yu) 流產(chan) 和分娩相關(guan) 的陰道和子宮出血。

目前，在幾內(nei) 亞(ya) 爆發的 15 例埃博拉病毒病中，一名 16 歲患者自發流產(chan) 並幸免於(yu) 難。除此之外，在這次疾病爆發中沒有關(guan) 於(yu) 妊娠的其他有用數據。

當前非洲的形式：母嬰健康問題

在之前的爆發中，埃博拉病毒罹患率女性高於(yu) 男性，主要是因為(wei) 文化慣例，包括護理人員多為(wei) 女性。根據 UNICEF，女性受到此次埃博拉病毒爆發的影響不成比例。這可能是因為(wei) 女性常作為(wei) 患病兒(er) 童和其他家庭成員的護理人員，也常是衛生保健提供者和接生人員。

由於(yu) 這次毀滅性的爆發主要發生在資源受限的地區，早已負擔過重的健康保健服務在將來可能會(hui) 更加薄弱。這可能影響處理產(chan) 科危重急症（如剖腹產(chan) ）的水平。此外，沒有經過充分培訓的工作人員和醫院設備，用於(yu) 提供個(ge) 人防護裝備和施行控製感染規範。醫院，尤其是產(chan) 科病房，可能成為(wei) 埃博拉病毒傳(chuan) 染衛生保健全部人員和患者的“切入點”。

因此，需要相關(guan) 護理的孕婦可能不願意接受服務。此外，由於(yu) 之前埃博拉病毒的爆發與(yu) 被汙染的針頭有關(guan) ，女性可能不願意接受注射。在疫區，注射孕酮是避孕的常見形式。孕酮的使用可減少意外懷孕。zui後，因為(wei) 害怕被汙染的針頭可能導致孕婦和嬰兒(er) 的疫苗接種率的下降。

另一個(ge) 關(guan) 鍵問題是疑似或確診埃博拉病毒的女性如何安全喂養(yang) 她們(men) 的嬰兒(er) 。在多大多數情況下，特別是資源有限的環境下，母乳哺育是嬰兒(er) 喂養(yang) 的*方法。在埃博拉爆發期間，關(guan) 於(yu) 母親(qin) 如何喂養(yang) 她們(men) 的孩子這個(ge) 問題是很複雜的。

雖然埃博拉病毒在母乳中被發現，埃博拉病毒是否通過母乳喂養(yang) 傳(chuan) 播還不得而知，但是埃博拉病毒的傳(chuan) 染機製和其他病毒感染的證據表明，疑似感染的母親(qin) 有*的風險將此種病毒通過母乳和緊密接觸傳(chuan) 播給嬰兒(er) ，包括喂養(yang) 行為(wei) 。事實上，我們(men) 不知道埃博拉病毒在逐漸康複女性母乳中的清除率。

然而，在很多這種環境下，母乳喂養(yang) 可能並不是一個(ge) 安全的方法。在資源有限的環境中，非母乳喂養(yang) 可能增加嬰兒(er) 餓死或其他傳(chuan) 染性疾病 （如腹瀉和呼吸道疾病）的風險。此外，可能有另外一個(ge) 問題需要關(guan) 心，是否暴露在患有埃博拉病毒母親(qin) 下的嬰兒(er) 有感染其他看護人員的風險。

疾控中心對當前現狀的回應

2014 年 8 月 6 日，由於(yu) 極度危險的埃博拉病毒的爆發，CDC 將事件等級提高到亞(ya) 特蘭(lan) 大應急指揮中心zui高水平（一級）。CDC 加派了公共健康衛生專(zhuan) 家到非洲西部幫助控製和預防埃博拉病毒。2014 年 8 月 19 日，60 多名 CDC 工作人員加派到埃博拉疫區。此外，350 多名 CDC 工作人員與(yu) CDC 總部進行協調配合。

除了給這些人員和關(guan) 鍵夥(huo) 伴提供後勤和係統支持之外，管理人員還宣傳(chuan) 各種有關(guan) 埃博拉病毒的知識，包括如何預防，如何診斷和如何治療；疫區往返的建議；如何保護醫護人員；如何追蹤與(yu) 埃博拉病毒接觸的人員；疫區的哺乳期女性如何喂養(yang) 和照顧她們(men) 的孩子。

有關(guan) 埃博拉病毒的研究問題

當這篇報道在線發布時，除了兩(liang) 名從(cong) 利比裏亞(ya) 撤離的美國醫護人員，在美國還沒有埃博拉病毒的確診病例。美國的多數醫院都有單人間和充足的物資和經過培訓的員工施行規範的感染控製程序。

CDC 已經發布感染控製規範來幫助醫院，醫師和工作人員做好準備。嚴(yan) 格遵守感染控製管製，在美國埃博拉病毒傳(chuan) 播造成的重大危害是幾乎不可能的。然而考慮體(ti) 液暴露風險增加，產(chan) 科對埃博拉病毒患者的照顧應該使用額外的個(ge) 人防護用品，如鞋套，雙層手套和鞋用皮套。

假如來自非洲西部的孕婦陣痛和分娩時發燒怎麽(me) 辦？

在美國每年大概有四百萬(wan) 女性生孩子，人口動態統計顯示少於(yu) 8000 人（＜0.2%）為(wei) 暫住者。因此來自埃博拉病毒疫區的孕婦人數少之又少。盡管如此，照顧外籍孕婦或者近期旅行的女性的產(chan) 科醫護人員應當熟悉埃博拉病毒的體(ti) 征、症狀和傳(chuan) 播途徑。

有發熱或其他先兆或埃博拉病毒病症狀的女性應當詢問近期（21 天內(nei) ）有無到疫區（2014 年 8 月 22 日，利比裏亞(ya) ，塞拉利昂，幾內(nei) 亞(ya) 和尼日利亞(ya) ）旅行。埃博拉病毒病的研究體(ti) 征和症狀包括發熱超過 38.6℃，其他症狀例如嚴(yan) 重頭痛，肌痛，嘔吐，腹瀉腹痛或無法解釋的出血。

鑒別診斷也應當包括在埃博拉病毒熱流行地區的其他更常見的原因如瘧疾、傷(shang) 寒以及其他產(chan) 科原因（如絨毛膜羊膜炎）。患者應當被隔離和實施控製感染預防措施直到排除埃博拉病毒感染。CDC 對於(yu) 疑似埃博拉病毒感染的患者進行評估和測試指導方針可供下載使用。

在美國假如孕婦被確診埃博拉病毒病該怎麽(me) 辦？

這是一個(ge) 不太可能的事情，但是如果一名孕婦在美國被確診埃博拉病毒病，研究指導和非妊娠者一樣，重點是監測和早期治療出血性並發症。雖然患有埃博拉病毒病的孕婦發生嚴(yan) 重並發症風險增加，治療通則與(yu) 非妊娠者相同。在美國，埃博拉病毒病的標準療法是使用支持療法維持血漿量和血壓穩定、電解質平衡，並促進氧化作用。

凝血障礙的矯正包括利用血液製品進行早期快速治療，產(chan) 後出血或病態妊娠的治療尤其重要。此外繼發感染和其他並發症應妥善處理。埃博拉病毒病在孕婦中zui常見的當屬自然流產(chan) ，被感染的孕婦被報道高新生兒(er) 死亡率。雖然沒有什麽(me) 有效信息證明新生兒(er) 的死亡和埃博拉病毒有關(guan) ，但是對於(yu) 照顧新生兒(er) 疑似和確診埃博拉病毒感染 的女性要謹慎遵守所有的感染控製措施。

如果一個(ge) 懷孕的醫療服務人員照顧埃博拉患者該怎樣？

這是一種非常罕見的情況，因為(wei) 在美國隻有兩(liang) 例因為(wei) 撤離工作感染埃博拉病毒的樣本。然而所有醫療服務人員，包括孕婦應當遵守感染控製管理規定，包括標準，接觸和防護措施。醫護人員涉及插管、吸痰應當穿上呼吸道防護裝置，並且這些行為(wei) 應當在空氣傳(chuan) 播傳(chuan) 染病隔離室裏進行。

鑒於(yu) 許多常規的產(chan) 科護理都涉及潛在的體(ti) 液接觸，相關(guan) 人員應當使用更多的個(ge) 人防護用品（如雙層手套、鞋套、鞋用皮套），並且嚴(yan) 格遵守感染控製規範。

雖然美國全部產(chan) 科醫生都會(hui) 診斷和治療埃博拉病毒病是不可能的事情，但是醫護人員時刻準備好應對埃博拉病毒的傳(chuan) 染十分重要。尤其美國衛生保健提供者，包括所有婦產(chan) 科醫生應當詢問樣本近期是否去過疫區旅行，知道埃博拉病毒病的研究症狀和體(ti) 征，知道發現可疑病例該如何處理。www.223657.com elisa試劑盒，進口elisa試劑盒，國產(chan) elisa試劑盒，elisa試劑盒價(jia) 格，農(nong) 殘檢測試劑盒，血清，進口血清 -ky体育亚洲杯