重視起中草藥引起的肝髒損害

重視起中草藥引起的肝髒損害

目前,應用zhi物藥,包括中成藥、草藥及其相關(guan) 製劑治療疾病在國內(nei) 外已經非常普遍。一般認為(wei) ,中草藥來自天然,應用安全。但是近來有關(guan) 中草藥引起人體(ti) 多個(ge) 髒器功能損害,特別是肝損傷(shang) 的一係列報道,使得醫生及患者對服用此類藥物可能存在的風險有了新的認識。

首烏(wu) 是一味我們(men) 大家都熟知的中草藥,它具有潤腸、解毒、烏(wu) 發等功效,被應用在許多中藥保健品中。但有動物實驗證實,首烏(wu) 可引起肝血竇擴張、肝髒炎細胞浸潤及脂肪變性,研究也曾有相關(guan) 病例報告。英國藥物與(yu) 保健品管理局(MHRA)已對該藥提出警示,建議患者在醫生指導下服用。

中草藥引起肝損傷(shang) 的研究表現各異

中草藥引起的肝損傷(shang) 可造成肝竇、肝靜脈和肝動脈損傷(shang) ,表現為(wei) 急性、亞(ya) 急性或慢性肝髒損害。短時間內(nei) 服用大量含有吡咯雙烷類生物堿的中草藥,會(hui) 出現急性肝髒損害,如金不換可以引起急性膽汁瘀積。如果小劑量長期服用這些中草藥,則產(chan) 生慢性肝髒損害,起病隱匿,可進展為(wei) 肝硬化。一些中草藥,如美洲檫目中的huang樟素、蘇鐵中的蘇鐵苷等均可能引起肝髒腫瘤。

多種植物具有肝髒毒性

長期服用某些中成藥致肝損害的報道屢見不鮮。中藥處方中經常使用的雷公藤、昆明山海棠、合歡皮、番瀉葉、貫眾(zhong) 、薄荷、地榆、萱草根及肉豆蔻等均可引起肝髒損害。金不換、大白屈菜及ma黃等可誘發自身免疫性肝炎。歐蒼術、歐纈草、歐洲小檗及婆婆納也可導致肝病。不僅(jin) 如此,據報道,許多肝髒患者長期服用的“保肝”天花粉也可引起肝髒損害。

湯劑引起肝損傷(shang) 的比例較大

湯劑為(wei) 複方製劑,其成分複雜,組方往往有多味甚至數十味,即使單味草藥,也含有多種化學成分,進入人體(ti) 之後,在不同人群的不同身體(ti) 條件下,可能會(hui) 有治療作用,也可能會(hui) 有毒害作用,甚至危及生命。

中草藥導致肝損傷(shang) 的病理類型多樣

相關(guan) 的病理類型主要包括急性肝細胞損害、膽管損傷(shang) 及膽汁瘀積、血管損傷(shang) 、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、暴發性肝衰竭和肝髒腫瘤。

引起這些損傷(shang) 的發病機製目前尚不明確,但可能與(yu) 下列因素有關(guan) :① 藥物或其代謝產(chan) 物對肝髒造成直接損傷(shang) ;② 可能與(yu) 機體(ti) 對中草藥或其代謝產(chan) 物的特異性反應和過敏反應有關(guan) ,即通過免疫介導機製對肝髒造成損傷(shang) ,大多與(yu) 用藥劑量無關(guan) 。