RAS抑製劑的藥物的作用

RAS抑製劑的藥物的作用

 瑞典卡羅林斯卡研究所醫學流行病學和生物統計學係教授Juan Jesus Carrero說：“在晚期CKD患者中使用RAS抑製劑是有爭(zheng) 議的，許多醫生不推薦使用。”“我們(men) 的結果並非是常規停止治療，而是一個(ge) 複雜的問題，醫生必須仔細權衡RAS抑製劑對心血管係統的保護作用和對腎髒的潛在危害。在進行研究試驗之前，這一證據支持在藥物治療良好的晚期CKD患者中繼續使用這種救生療法。”

小型研究表明，一組稱為(wei) RAS抑製劑的藥物可能對晚期慢性腎髒病患者有害，因此醫生通常會(hui) 在此類患者中停止治療。Karolinska Institutet的研究人員現在表明，盡管停止治療與(yu) 降低透析風險有關(guan) ，但也與(yu) 心血管事件和死亡風險更高有關(guan) 。研究結果發表在《美國腎髒病學會(hui) 雜誌》上。

慢性腎髒病(CKD)影響全球人口的大約百分之十。高血壓是最常見的合並症。CKD患者罹患心血管疾病和死亡的風險增加。

晚期慢性腎髒疾病被分類為(wei) “嚴(yan) 重腎功能下降”，並被定義(yi) 為(wei) 年輕人的腎髒清潔血液的能力不到正常人的大約30%。在某些患者中，CKD進展至需要透析或移植作為(wei) 腎髒替代療法以延長壽命的程度。

腎素-血管緊張素係統抑製劑(RAS抑製劑)，包括ACE抑製劑(以“ pril”結尾)和ARB(以“ sartan”結尾)，是治療高血壓，心血管疾病，心力衰竭和CKD的常用藥物。然而，由於(yu) 其人群在裏程碑式隨機試驗中的代表性不足，因此對其在晚期CKD患者中的療效和安全性知之甚少。

“小型研究表明，在這些患者中停用RAS抑製劑可能會(hui) 改善腎髒功能，並延遲對腎髒替代療法的需求，”萊頓大學醫學中心研究流行病學係和該研究的醫學博士Edouard Fu說道。第一作者。“但是，停止使用這些藥物也可能增加心髒病發作，中風和死亡的風險。我們(men) 希望通過評估該決(jue) 定的風險和益處來幫助從(cong) 業(ye) 人員，瑞典質量注冊(ce) 機構特別適合回答這一問題。”

Karolinska研究所的研究人員和合作者利用瑞典腎髒病登記處的數據進行了流行病學研究，以評估過去十年來接受RAS抑製劑的10,000例晚期CKD患者。

研究人員比較了停止治療的患者和繼續接受藥物治療的患者的發病率和死亡率，研究人員發現，停止使用這些藥物與(yu) 需要腎髒替代治療的風險降低了8%。

但是，停藥還與(yu) 五年後死亡的風險高出13%和心髒病發作或中風的風險高出12%有關(guan) 。