減少糖尿病的方法

減少糖尿病的方法

基於(yu) 亞(ya) 組的其他分析表明，僅(jin) 在無心血管疾病史的患者中發現強化血糖對CAN風險的保護作用，而在具有此類史的患者中未發現。血壓幹預在65歲以上的老年人中尤為(wei) 明顯，其CAN風險降低了34%。

值得注意的是，在強化血壓控製的基礎上進行強化血糖控製似乎並不能比強化血壓降低本身更能降低CAN風險。綜上所述，作者認為(wei) 這些觀察結果表明了降低風險策略的可能的個(ge) 性化，但是需要更多的研究來確認這些方法的有效性。

波士頓-(2020年12月16日)-降低2型糖尿病患者血糖和血壓水平的強化幹預措施可降低發生心血管自主神經病(CAN)的風險，這種疾病經常被診斷為(wei) 糖尿病，但可能危及生命。

一項由喬(qiao) 斯林糖尿病中心和哈佛醫學院的醫學博士Alessandro Doria和密歇根大學醫學博士Rodica Pop Busui共同進行的研究在《糖尿病護理》在線發表，研究人員發現密集的血糖控製血壓可使CAN風險降低17%，而嚴(yan) 格控製血壓可使風險降低22%。

他們(men) 還發現，在沒有心血管疾病(CVD)病史的人群中，加強血糖控製更為(wei) 有效，而在65歲以上的人群中降壓更為(wei) 有效，這表明降低風險的個(ge) 性化程度可能是可行的。

他們(men) 補充說，該方法的任何好處都應權衡風險和成本，特別是因為(wei) 在加強血糖治療後的試驗中觀察到過高的死亡率。

該分析的重點是“控製糖尿病中的心血管風險的措施”(ACCORD)試驗，該試驗最初研究了強化血糖，血壓控製和脂質幹預對2型糖尿病和高CVD風險個(ge) 體(ti) 心血管事件的影響。

為(wei) 了進行分析，作者包括在基線時進行CAN評估並在隨機分組後至少進行了至少一項評估的參與(yu) 者(約7000人)。具體(ti) 而言，他們(men) 研究了強化葡萄糖治療，強化血壓治療和非諾貝特(降脂藥)與(yu) 標準治療相比對CAN的影響。

幹預措施(重症監護和標準護理)均未涉及新藥類別的SGLT2抑製劑，隻有少數參與(yu) 者在試驗結束前接受了GLP1受體(ti) 激動劑，因為(wei) 整個(ge) 試驗從(cong) 2001年初到2010年進行，當時這些藥物並未廣泛使用。用於(yu) 研究。平均隨訪時間約為(wei) 五年。

他們(men) 發現，與(yu) 標準治療相比，強化治療可將HbA1c(一種測量血糖水平)降低至接近正常水平的CAN風險降低17%(幾率：0.83;置信區間0.74-0.93; p = 0.002)，並且是在針對非常廣泛的混雜因素(包括所有傳(chuan) 統的CAN和心血管疾病危險因素)調整了風險模型之後。

加強治療高血壓的效果明顯相同。調整混雜因素後，與(yu) 標準治療方法(比值比：0.78; CI 0.65-0.92; p = 0.004)相比，該方法可降低22%的CAN風險。與(yu) 非安慰劑和他汀類藥物相比，非諾貝特和他汀類藥物治療效果不佳，幹預之間無顯著差異。